Как устроено донорство костного мозга

Когда человеку необходима трансплантация костного мозга, в Регистре ищут его генетического близнеца. Если совпадение находят, то координатор клиники звонит потенциальному донору, чтобы подтвердить согласие на процедуру и начать подготовительный процесс.

Мне сказали, что мои стволовые клетки потенциально могут подойти, наши ДНК похожи, поэтому я съездил в Киров, сдал более конкретный анализ. Потом уже позвонили, сказали, что я подхожу, и я уже поехал в институт, сдавал стволовые клетки.

Илья, г. Владимир

Некоторые опасения по этому поводу были, не скрою, но они сошли на "нет" от той мысли, что можно реально спасти человека.

Рустам, г. Набережные Челны

Я так обрадовалась и, конечно, согласилась! Ведь это большая редкость, когда ты подходишь по всем показателям. Меня снова отправили сдавать анализы, а потом пригласили на беседу в Киров.

Кристина, г. Ижевск

Прошло более 10 лет. И тут звонят: «Здравствуйте, помните, вы дали согласие быть донором стволовых клеток». Доктор описал процедуру сдачи, если мои анализы их устроят. Про реципиента сказал лишь, что это девушка из Питера, больше деталей нельзя раскрывать.

Сергей, г. Киров

Процесс донорства состоит из трех этапов.
На протяжении всего пути медицинские специалисты рассказывают донору об особенностях процесса и внимательно следят за здоровьем обоих участников процедуры.

Обследование

Главное в донорстве костного мозга — безопасность для обоих участников процесса. Поэтому сначала донора обследуют, затем проводят медицинскую подготовку и только потом назначают дату донации в государственной клинике.

1.1

Все анализы бесплатны

Группа крови, ее резус-фактор, свертываемость

Клинический  и биохимический  анализ крови

Повторное
HLA-типирование

Сифилис, гепатиты В, С и ВИЧ

Обследование по месту проживания

Врачи должны быть уверены, что здоровью донора ничего не угрожает и он действительно генетически совместим с реципиентом. Поэтому сначала донору предстоит сдать ряд анализов.

Если с результатами всё в порядке, то донор подписывает информированные согласия на участие в процедуре. После этого начинается подготовка донора.

1.2

Обследование донора в клинике и выбор способа донации

Этап проходит в клинике, где после всех обследований назначают дату донации. Если клиника находится в другом городе, все расходы на трансфер и проживание для донора оплачивают государство и благотворительный фонд.

Знакомство и информирование

Донор знакомится с гематологом и трансфузиологом, которые будут проводить процедуру. Сначала они по шагам расскажут про весь процесс от подготовки до реабилитации.

Выбор способа донации

Донору подробно описывают особенности двух вариантов донации: забор клеток из крови или пункция тазовой кости. Зная все детали, донор выбирает предпочтительный для себя способ (по согласованию с врачом).

Донор и реципиент ничего не платят

Подготовку донора (подтверждающее типирование, обследование, проезд к месту донации и сам процесс донации) оплачивает государство. Общую организацию процесса и другие расходы, например, дорогой проезд издалека, проживание — берут на себя благотворительные фонды.

Что входит в обследование?

Еще один  анализ крови

Измерение давления,  температуры, роста и веса

УЗИ брюшной полости

Реципиент готовится к трансплантации

За несколько дней до даты донации начинается подготовка реципиента. С помощью ряда препаратов подавляют собственный пораженный костный мозг реципиента, чтобы заместить его здоровыми донорскими клетками.

Донор и реципиент ничего не знают друг о друге, кроме пола и возраста.

Донация клеток

Способ поделиться здоровыми клетками костного мозга донор выбирает сам по согласованию с врачом.

1 день

Регистрация и обследование

Открывается больничный лист. Донора обследует врач, в том числе проводят контроль анализов. Если состояние донора в порядке, начинается введение препарата для мобилизации стволовых клеток.

2–3 день

Подготовка донора

В клинике донору подкожно вводят препарат, мобилизующий клетки костного мозга в периферическую кровь.

4-6 день

Повторные инъекции

В следующие два-три дня нужно сделать еще по одной инъекции. Иногда используется препарат пролонгированного действия, в этом случае достаточно одного укола.

5–6 день

Контрольный осмотр

На следующий день после процедуры врачи проверяют самочувствие донора, выписывают рекомендации и закрывают больничный лист. Контольный осмотр также возможен по месту жительства донора.

Состояние очень напоминает общее утомление организма после тяжелой силовой тренировки, когда хочется просто лечь на кровать и не шевелиться. Под вечер выпил первую выданную мне таблетку, чтобы уснуть. Всё терпимо. И оно того стоит.

Сергей, г. Киров

За то время, пока я сидел в кресле, мне пришла в голову мысль, что девочки, которой я сейчас помогаю, 10 лет назад, когда я сдавал кровь на типирование, — даже не свете не было!

Ильяс, г. Пермь

Способ 01

Клетки забирают из крови донора через вену

Самый распространенный способ донации. Весь процесс, включая подготовку и саму донацию, займет несколько дней. Взятие клеток проходит без госпитализации и наркоза.

5–6 дней

без госпитализации

без наркоза

Как понять, достаточно ли клеток?

4 день

После процедуры донор около часа проводит в клинике, чтобы отдохнуть от донации.

Донация

С помощью первого катетера кровь передают в специальный аппарат, который отделяет нужные клетки от других компонентов крови.

Процедуру можно приостановить, чтобы отлучиться в туалет, а затем снова подключить катетеры.

В процессе донор может спать, смотреть кино или читать.

1 день

Подготовка

Открывается больничный лист. Донора обследует врач, проводят еще один забор анализов.

2 день

Донация

Под наркозом в тазовой кости сделают несколько проколов и возьмут небольшое количество костного мозга — не более 5% от общего количества.

Способ 02

Клетки забирают из тазовой кости донора

Этот способ выбирают реже, но он занимает меньше времени. Подготовка и реабилитация занимают по одному дню, а сама донация длится всего 40 минут.

3 дня

госпитализация в день донации

процедура под наркозом

Клетки костного мозга у донора полностью восстанавливаются в срок от двух недель до 1 месяца.

Через катетер в другой руке кровь возвращается к донору и за всю процедуру проходит через аппарат три раза.

После процедуры подсчитывают концентрацию нужных клеток  в забранном материале  и принимают решение, нужно  ли проводить процедуру еще раз.

Есть ли побочные эффекты?

10% доноров испытывают побочные эффекты от препарата — ломоту в теле, которую по ощущениям можно сравнить с болью в мышцах во время гриппа. На этот случай в клинике выдадут запас обезболивающего.

Как проходит реабилитация?

Пару дней после процедуры  места проколов могут быть чувствительными. В остальном донор не заметит других  побочных эффектов.

Реципиенту пересаживают донорские клетки

Для реципиента процесс трансплантации похож на переливание крови: донорские клетки внутривенно вводят через катетер, и они начинают свою работу.

Пересадка костного мозга прошла в ноябре 2018. Я счастлива, ведь я жива! Я отвела старшего сына в первый класс. С младшим мы неразлучны. А еще, еще я студент первого курса медицинского колледжа. Я живу полноценной жизнью, радуюсь каждому дню.

Анастасия, прошла через трансплантацию костного мозга и победила рак

Как думаете, сколько по времени могут храниться клетки костного мозга до пересадки реципиенту?

Несколько дней

Полгода

Несколько недель

Ответить

Понятно

Донорские клетки также можно заморозить, и тогда они могут храниться бесконечно долго. Несмотря на это, банков костного мозга не существует. Генетических вариаций слишком много, а вероятность совпадения очень мала, поэтому хранение такого большого количества биоматериала становится слишком затратным и неэффективным.

Свежие клетки нужно пересадить в течение 72 (а лучше 48) часов после донации

После донации и трансплантации важно следить за состоянием и донора, и реципиента. Если захотят, они могут познакомиться друг с другом через два года.

Контрольная  проверка

После донации и трансплантации врачи некоторое время отслеживают здоровье донора и реципиента, чтобы весь процесс был максимально безопасным.

Через 2 недели

Самочувствие и показатели крови донора возвращаются к исходному значению.

У реципиента новые донорские стволовые клетки распределяются в костном мозге, скоро они будут производить здоровые клетки крови.

Через 1 месяц

За это время клетки костного мозга у донора полностью восстанавливаются. Для подтверждения полного восстановления после сдачи стволовых клеток у донора исследуют общий анализ крови. Запускается процесс формирования новой иммунной системы пациента, которая будет в дальнейшем защищать его от болезни. Полное созревание иммунитета продлится несколько месяцев.

Через 12 месяцев

С донором ежегодно связываются специалисты регистра и уточняют его состояние здоровья. К этому времени врачи могут быть уверены, что новый костный мозг прижился у реципиента, большинство трудностей, связанных с трансплантацией, позади.

Через 2 года

Можно констатировать, что трансплантация прошла успешно. Врачи окончательно убедятся, что трансплантация принесла желаемый результат: реципиент здоров и хорошо себя чувствует. После этого при взаимном желании донор и реципиент смогут познакомиться: встретиться или созвониться. Донор при совпадении может сдать стволовые клетки уже для другого реципиента. Хоть и редко, но такое случается.

Через 5 и 10 лет

С донором ежегодно связываются специалисты регистра и уточняют его состояние здоровья